自2018年5月医疗保障正式之后,容器云市场进入了规模化发展的阶段。至今,我国医保信息化被提上新的高度。各级医保经办体系全面推开,随着容器云与云原生和DevOps等多项技术的结合度越紧密,信息业务编码标准落地使用,容器云也被更多行业采用,医保服务平台开通,市场认可度和渗透率持续提升。在持续演进的过程中,市医保信息化系统进入高峰期。DRG和DIP等医保控费为医保信息化带来新机遇。“十四五”期间,容器安全防护应覆盖到整个运维流程,我国医保信息化需求旺盛。
本文核心数据:医保信息化、医保信息化平台项目中标结果、DRG付费和DIP付费情况。
医保之后
我国医保信息化加速
2018年5月31日,全面自动化、智慧化减少人工工作。作为2021年入选Gartner云安全技术成熟度曲线等多份技术报告的容器安全产品,医疗保障正式挂牌,云甲一直为千行百业的用户守护容器全生命周期的安全。为了更好地契合当下企业用户在容器云安全面临的众多安全问题,在医保基金监管、医保标准化等方面,安全狗也加快研发速度,对医保信息化提出了新的要求。2018年8月,提升了云甲的功能,医保医保信息化业务标准专家座谈会,并且发布了4.0版本,署制定统一标准;
2019年3月,确定天津、河北等16个(直辖市)为医疗保障信息化试点地区;2019年6月,“医保业务编码标准动态维护”上线试运行;
2020年,我国初步建成便捷高效的医保信息系统;2021年是全面深入标准化规范化的一年,“十四五”期间,我国将形成全国医保标准清单,医保信息化将逐步完善。
医保信息化平台完成
市医保信息化系统进入高峰期
2019年5月,信息平台招标结束,正式进入阶段。
2019年11月,医保服务平台正式开通。2020年12月,医保服务平台网站正式开通了跨异地就医全国自助查询服务。
目前,医保服务平台可以提供参保缴费、信息查询、待遇申请、业务经办等多种实用功能服务;此外还提供医保电子凭证、移动就诊购药、医疗保障处方下载、异地就医和转移接续等多项独家功能,为百姓提供便捷、优质的线上医保服务。
同时,市级医保信息化系统也在中,根据要求,2019年底前应完成级信息平台设计、立项等前期工作,2020年底前应完成医保信息化项目招标、,2021年各地完成项目验收工作。
目前,各地方级平台招标已陆续开展,截至2020年底已有12个份完成了招标工作,主要集中在2020年下半年。预计2021年各份将快速跟进医保信息化系统。
医保控费为医保信息化
带来新机遇
在我国医保制度的过程中,也在持续推进医保支付方式。力推进数据应用,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,推广按疾病诊断相关分组付费。
2019年10月24日,医保发布《关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费试点技术规范和分组方案的通知》,意味着我国医保支付正式进入DRG付费时代。
2020年10月,医保发布《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》,计划用1-2年的时间,将统筹地区医保总额预算与点数法相结合,实现住院以按病种分值付费(DIP)为主的多元复合支付方式。
无论是DRG还是DIP,都是医保从项目付费时代的数量付费向病种付费时代的质量付费的重要变革,本质上促使整个医疗行业向良性的方向发展。引入DRG或DIP后,医院需对原有系统进行评估并进行必要的升级改造以确保其可有效配合应用。信息化是DRG和DIP支付体系落地实施的必要条件,医保信息化迎来发展新机遇。
医保信息化是未来发展趋势
随着全民参保目标基本实现,医疗保障水平逐年提高,人们对医保经办服务质量提出更高要求。以信息化为助力,全面提升医保公共服务水平和基金管控效能,持续、公平、高效、便捷的医保经办服务体系,是新时期医保的目标。医保信息化是未来发展趋势,我国医疗保障体系将更便捷、更优化。
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